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【技术传真】微创时代，我们成功救治了一例高龄巨大盆腔包块患者
87岁老太太，
肚子里长肿块，
不痛不痒六年后，
玩起了“翻筋头”
肿块发生“蒂扭转”
------痛!------痛!------痛!
扭成麻花的细蒂，
揪得老太太痛得受不了，
怎么办
看，沅陵县人民医院妙手解难题
病案介绍：
老太太，87岁，因“下腹疼痛4天”入住沅陵县人民医院妇科。入院时自诉6年前发现盆腔包块，约6cm+大小，未做特殊处理。2020年6月5日，老太太无明显诱因突然出现持续性下腹隐痛，能忍受，6月8日疼痛加重，呈持续性胀痛，不能忍受，急送入沅陵县人民医院急诊科就诊。急诊科请妇科会诊，行盆腔彩超检查，提示：子宫右上方囊性块影，大小约144mm*114mm,考虑卵巢肿瘤蒂扭转，以“卵巢肿瘤蒂扭转“急收住妇科治疗。
治疗难题：
肿块发生蒂扭转，腹痛难忍，必须手术治疗。但患者87岁高龄，既往有“冠心病，持续性心绞痛， 心功能II级，高血压极高危组，脑梗塞、胆囊炎、肝囊肿等等 多种疾病，身体不佳，经常头晕，长期口服药物。
基础疾病多且复杂，手术治疗妇科团队必须考虑患者能否耐受麻醉和手术，术中术后会不会发生心脑血管意外，麻醉后能不能苏醒，各脏器功能会不会进行性衰竭?开腹和腔镜各有利弊，患者肿块较大，性质不明，麻醉方式、手术方式及手术途径怎样选择，若肿块为恶性，术后能否耐受化疗?这一系列问题都摆在了术者的面前。
多科会诊保驾护航：
一边是满脸痛苦的老人，急需手术，避免组织坏死;一边是系数非常高的手术风险，且患者及家属对开腹手术顾虑很大，对微创极为渴望……
对此特殊病例，妇科医护团队高度重视，紧急申请全院大会诊，麻醉手术科、心内科、神经内科、肾内科、消化内科、肝胆外科等相关科室赶往妇科商议策略，大家出谋划策共同为高龄老人的急诊手术保驾护航。
通过反复商议，并与患者及家属充分沟通，在保证患者利益和安全的前提下，最后确定为患者实施腹腔镜手术，切除卵巢肿瘤，尽最大努力以最小创伤减轻患者的痛苦，满足患者及家属的愿望。
6月9日，经过妇科手术团队和麻醉手术团队以及其他团队的共同努力，历时60分钟，成功将大肿块从患者体内切除并安全取出。
手术顺利，术中出血仅20ml，患者生命体征平稳，安返病房。术后患者恢复很好，如期出院。患者自诉手术前头晕，下腹较重，手术后头晕较前好转，全身轻松了许多，感觉再次获得新生。患者及家属对我院的服务理念和服务技术赞不绝口，由衷感谢沅陵县人民医院的医疗护理团队。
很多老年人都不敢做手术，认为“年纪大”是“雷区”，尽量保守治疗，但随着社会的发展，老年疾病的救治能力也在提升，正常疾病正常救治。近年来，沅陵县人民医院妇科接诊的高龄病人越来越多，诊治的病情也越来越复杂，这例病例从真正意义上体现了沅陵县人民医院多学科合作的力量，展示了多学科的风采，体现了综合医院的实力，也标志沅陵县人民医院妇科腔镜技术的精进。
目前沅陵县人民医院妇科已开展了大子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剥除术、附件切除术、输卵管相关手术等所有妇科良性病变手术的腔镜治疗，微创手术率已达到85%以上。同时妇科努力把腔镜手术逐渐运用到恶性肿瘤的治疗中，逐步实现大病不出县，真正为沅陵百姓造福。
87岁老太太，
肚子里长肿块，
不痛不痒六年后，
玩起了“翻筋头”
肿块发生“蒂扭转”
------痛!------痛!------痛!
扭成麻花的细蒂，
揪得老太太痛得受不了，
怎么办
看，沅陵县人民医院妙手解难题
病案介绍：
老太太，87岁，因“下腹疼痛4天”入住沅陵县人民医院妇科。入院时自诉6年前发现盆腔包块，约6cm+大小，未做特殊处理。2020年6月5日，老太太无明显诱因突然出现持续性下腹隐痛，能忍受，6月8日疼痛加重，呈持续性胀痛，不能忍受，急送入沅陵县人民医院急诊科就诊。急诊科请妇科会诊，行盆腔彩超检查，提示：子宫右上方囊性块影，大小约144mm*114mm,考虑卵巢肿瘤蒂扭转，以“卵巢肿瘤蒂扭转“急收住妇科治疗。
治疗难题：
肿块发生蒂扭转，腹痛难忍，必须手术治疗。但患者87岁高龄，既往有“冠心病，持续性心绞痛， 心功能II级，高血压极高危组，脑梗塞、胆囊炎、肝囊肿等等 多种疾病，身体不佳，经常头晕，长期口服药物。
基础疾病多且复杂，手术治疗妇科团队必须考虑患者能否耐受麻醉和手术，术中术后会不会发生心脑血管意外，麻醉后能不能苏醒，各脏器功能会不会进行性衰竭?开腹和腔镜各有利弊，患者肿块较大，性质不明，麻醉方式、手术方式及手术途径怎样选择，若肿块为恶性，术后能否耐受化疗?这一系列问题都摆在了术者的面前。
多科会诊保驾护航：
一边是满脸痛苦的老人，急需手术，避免组织坏死;一边是系数非常高的手术风险，且患者及家属对开腹手术顾虑很大，对微创极为渴望……
对此特殊病例，妇科医护团队高度重视，紧急申请全院大会诊，麻醉手术科、心内科、神经内科、肾内科、消化内科、肝胆外科等相关科室赶往妇科商议策略，大家出谋划策共同为高龄老人的急诊手术保驾护航。
通过反复商议，并与患者及家属充分沟通，在保证患者利益和安全的前提下，最后确定为患者实施腹腔镜手术，切除卵巢肿瘤，尽最大努力以最小创伤减轻患者的痛苦，满足患者及家属的愿望。
6月9日，经过妇科手术团队和麻醉手术团队以及其他团队的共同努力，历时60分钟，成功将大肿块从患者体内切除并安全取出。
手术顺利，术中出血仅20ml，患者生命体征平稳，安返病房。术后患者恢复很好，如期出院。患者自诉手术前头晕，下腹较重，手术后头晕较前好转，全身轻松了许多，感觉再次获得新生。患者及家属对我院的服务理念和服务技术赞不绝口，由衷感谢沅陵县人民医院的医疗护理团队。
很多老年人都不敢做手术，认为“年纪大”是“雷区”，尽量保守治疗，但随着社会的发展，老年疾病的救治能力也在提升，正常疾病正常救治。近年来，沅陵县人民医院妇科接诊的高龄病人越来越多，诊治的病情也越来越复杂，这例病例从真正意义上体现了沅陵县人民医院多学科合作的力量，展示了多学科的风采，体现了综合医院的实力，也标志沅陵县人民医院妇科腔镜技术的精进。
目前沅陵县人民医院妇科已开展了大子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剥除术、附件切除术、输卵管相关手术等所有妇科良性病变手术的腔镜治疗，微创手术率已达到85%以上。同时妇科努力把腔镜手术逐渐运用到恶性肿瘤的治疗中，逐步实现大病不出县，真正为沅陵百姓造福。
