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【技术传真】微创时代,我们成功救治了一例高龄巨大盆腔包块患者 
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【技术传真】微创时代,我们成功救治了一例高龄巨大盆腔包块患者 

2020-06-23 18:11

87岁老太太,

肚子里长肿块,

不痛不痒六年后,

玩起了“翻筋头”

肿块发生“蒂扭转”

------痛!------痛!------痛!

扭成麻花的细蒂,

揪得老太太痛得受不了,

怎么办

  

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  看,沅陵县人民医院妙手解难题

  病案介绍:

  老太太,87岁,因“下腹疼痛4天”入住沅陵县人民医院妇科。入院时自诉6年前发现盆腔包块,约6cm+大小,未做特殊处理。2020年6月5日,老太太无明显诱因突然出现持续性下腹隐痛,能忍受,6月8日疼痛加重,呈持续性胀痛,不能忍受,急送入沅陵县人民医院急诊科就诊。急诊科请妇科会诊,行盆腔彩超检查,提示:子宫右上方囊性块影,大小约144mm*114mm,考虑卵巢肿瘤蒂扭转,以“卵巢肿瘤蒂扭转“急收住妇科治疗。

  

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(图片来源于网络)

  治疗难题:

  肿块发生蒂扭转,腹痛难忍,必须手术治疗。但患者87岁高龄,既往有“冠心病,持续性心绞痛, 心功能II级,高血压极高危组,脑梗塞、胆囊炎、肝囊肿等等 多种疾病,身体不佳,经常头晕,长期口服药物。

  基础疾病多且复杂,手术治疗妇科团队必须考虑患者能否耐受麻醉和手术,术中术后会不会发生心脑血管意外,麻醉后能不能苏醒,各脏器功能会不会进行性衰竭?开腹和腔镜各有利弊,患者肿块较大,性质不明,麻醉方式、手术方式及手术途径怎样选择,若肿块为恶性,术后能否耐受化疗?这一系列问题都摆在了术者的面前。

  

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腔镜手术

  多科会诊保驾护航:

  一边是满脸痛苦的老人,急需手术,避免组织坏死;一边是系数非常高的手术风险,且患者及家属对开腹手术顾虑很大,对微创极为渴望……

  对此特殊病例,妇科医护团队高度重视,紧急申请全院大会诊,麻醉手术科、心内科、神经内科、肾内科、消化内科、肝胆外科等相关科室赶往妇科商议策略,大家出谋划策共同为高龄老人的急诊手术保驾护航。

  通过反复商议,并与患者及家属充分沟通,在保证患者利益和安全的前提下,最后确定为患者实施腹腔镜手术,切除卵巢肿瘤,尽最大努力以最小创伤减轻患者的痛苦,满足患者及家属的愿望。

  

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  6月9日,经过妇科手术团队和麻醉手术团队以及其他团队的共同努力,历时60分钟,成功将大肿块从患者体内切除并安全取出。

  手术顺利,术中出血仅20ml,患者生命体征平稳,安返病房。术后患者恢复很好,如期出院。患者自诉手术前头晕,下腹较重,手术后头晕较前好转,全身轻松了许多,感觉再次获得新生。患者及家属对我院的服务理念和服务技术赞不绝口,由衷感谢沅陵县人民医院的医疗护理团队。

  

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勇趟雷区

  很多老年人都不敢做手术,认为“年纪大”是“雷区”,尽量保守治疗,但随着社会的发展,老年疾病的救治能力也在提升,正常疾病正常救治。近年来,沅陵县人民医院妇科接诊的高龄病人越来越多,诊治的病情也越来越复杂,这例病例从真正意义上体现了沅陵县人民医院多学科合作的力量,展示了多学科的风采,体现了综合医院的实力,也标志沅陵县人民医院妇科腔镜技术的精进。

  目前沅陵县人民医院妇科已开展了大子宫全切术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剥除术、附件切除术、输卵管相关手术等所有妇科良性病变手术的腔镜治疗,微创手术率已达到85%以上。同时妇科努力把腔镜手术逐渐运用到恶性肿瘤的治疗中,逐步实现大病不出县,真正为沅陵百姓造福。

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