【急诊急救】骨头误入气管

沅陵县人民医院支气管镜技术帮老人化险为夷

近日，沅陵县人民医院呼吸与危重症医学科在支气管镜室成功完成一例高难度电子支气管镜下异物取出术，帮助一名骨头误入气管的71岁急诊老人化险为夷。

该名患者71岁，男性，因畏寒、咳嗽、气促两天，于4月4日夜间急诊入院。既往有脑梗死、脑出血、高血压病、糖尿病、慢性肾功能不全等多种基础疾病。经过询问，患者近期有进食呛咳史，怀疑气管异物，进行胸部CT检查，发现右主支气管高密度影，更加怀疑气管异物，为进一步明确诊断，在取得患者及家属同意后，县人民医院呼吸与危重症医学科决定为老人进行电子支气管镜检查。

4月5日，做好应急预案后，呼吸与危重症医学科医师团队在局部麻醉联合静脉镇静镇痛即“无痛”技术下，为老人进行电子支气管镜检查。进镜探查发现，患者右侧主支气管开口处有一块状骨头异物，并嵌顿到支气管内，为避免异物脱落及损伤周围正常组织，操作团队采用多种保护方式，最后用异物钳成功取出一块约4.2×4.0×1.6cm大小的三角形骨性异物。术后患者咳嗽、气促症状明显缓解，于4月11日痊愈出院。

科普：支气管异物

支气管异物是临床常见急症，如果不及时处理往往会威胁患者生命。

大异物如果完全阻塞大气道造成窒息，几分钟就能夺走生命，小的支气管异物则会长时间嵌顿在气道中，刺激气道粘膜，使粘膜水肿、增生，久之被肉芽或纤维组织包裹，造成支气管阻塞，继发感染、肺不张，严重者甚至引起呼吸衰竭，同样危及生命。

呼吸及危重症医学科医生提醒广大市民，吃饭时不要将鱼、鸡、鸭等有骨头的食物与馒头、稀饭混在一起咀嚼，避免骨头卡住食管或气管。吃饭时不宜说笑，以免食物呛入气管，特别是幼儿、老年人，由于咽部反射减弱，常于进食或睡眠时不慎落入气道，出现反复咳嗽、咳痰，甚至发热等。只有极少数气管异物的病人在早期因刺激咳嗽侥幸咳出，绝大部分病人都不能自己排出。

异物一旦误入气管，患者应尽快到医院就医，千万不要拖延，不要试图用喝醋等土办法解决，以免被卡住的部位被划伤或感染，导致并发症的发生。通过支气管镜检查取出异物是气管异物最常见最有效的治疗方法。（通讯员 黄蓉）