【急诊急救】 200余斤重孕妇抽搐昏迷，沅陵县人民医院紧急救治保平安

    近日，沅陵县人民医院产科成功抢救一名突发抽搐昏迷且体重重达200余斤的危重症孕妇。孕妇康复出院，母子平安。

病案介绍：

    4月11日上午9时许，孕妇周某某，在家里发生抽搐并发昏迷，家属拨打沅陵县人民医院急救电话120-2求救。120急救人员风驰电掣般向孕妇家赶去，并电话告知该孕妇体重重达200余斤，返回途中仍在抽搐，大小便失禁。

    产科立即启动高危孕产妇急救绿色通道，产科大主任、王友云主任医师通知医务科做好全院多学科抢救准备，科室护士长郑自馨安排人员做好抢救室仪器设备及急救药品准备。

    9时26分，孕妇到达医院，仍在抽搐、神志不清、血压 191/110mmHg，心率130次/分，患者重度子痫，病情极其危重。患者胎盘早剥、大出血、胎儿宫内窘迫、脑血管意外、多器官衰竭等随时都有可能出现。

生命至上，紧急抢救

    生命至上，紧急抢救。在王友云主任的指挥下，医务人员立即展开争分夺秒的抢救，吸氧、开通静脉通道、输注冲击量硫酸镁、上心电监护、进行胎心监护、眼底检查。医务人员一边紧急抢救，一边与患者家属沟通签字。急救人员分工明确、各尽其责，一项项医嘱迅速而有条不紊的执行着。

   患者牙关紧闭，四肢抽搐，立即予开口器防舌咬伤，四肢固定防坠床，留置导尿，冬眠合剂镇静。系列处理后，患者血压158/96mmHg，心率132次/分，呼吸24次/分，输氧情况下血氧饱和度88%，抽搐控制。为防再次抽搐和胎儿窒息，医嘱予以紧急全麻下行子宫下段剖宫产术。新生儿科医生守护在手术台前，做好抢救新生儿的准备。

    10时18分，通过剖宫产术成功娩出一活男婴。 评估婴儿情况，Apgar评分1评3分(肌张力1分，心率2分，呼吸0分)，新生儿重度窒息，新生儿科医生和助产士立即进行复苏抢救。5分钟后进行第二次评估，2评9分(呼吸2分，心率2分，肤色2分，反应2分，肌张力1分)，新生儿病情趋于稳定。10分钟后进行第三次评估，3评10分，此时产妇的伤口缝合也已完成，母子暂时平安。

    11：15手术结束，周某转入ICU进一步治疗。4月13日，经产科医生及ICU医生共同查看病人，评估周某病情稳定，建议转入产科进行专科治疗。

    转回病房后，周某因抽搐时误吸导致严重肺部感染，肺换气功能障碍，带氧情况下血氧饱和度只有94%，并伴有咳嗽、咳痰等症状。产科多次邀请重症医学科、呼吸内科、感染科、心内科、临床药学进行多学科会诊，调整治疗方案，予以抗感染、化痰、面罩给氧纠正低氧血症等治疗措施。

    经过一周的精心治疗，患者病情稳定，4月27日，周某康复出院，母婴平安。

孕妇抢救史

    回顾孕妇抢救史，该患者有子痫 、肺部感染 、感染性休克、糖尿病合并妊娠、不全双角子宫 、新生儿重度窒息、 窦性心动过速、脂肪肝 、妊娠期亚临床甲减 、高脂血症、电解质紊乱、应激性溃疡、双眼高血压性视网膜病变、低蛋白血症、中度贫血等10余种疾病诊断，疾病多而复杂且严重。

    此例重度子痫危重孕妇抢救成功案例，充分体现了沅陵县人民医院危重孕产妇和危重症新生儿救治能力，也充分展示了医院多学科会诊的优势。

    近年来，沅陵县人民医院重点打造危重孕产妇救治中心和危重症新生儿救治中心，优化资源配置，开辟急救“绿色通道”，加强学习培训提高救治能力，为危重孕产妇采用快速、标准化的诊断方案，对孕产妇提供更快、更准确的评估和诊疗手段，降低危重孕产妇的确诊时间，术前等待时间，缩短住院时间，降低孕产妇死亡率，改善生活质量和就诊满意度。同时危重孕产妇救治中心和危重症新生儿救治中心采用新生儿科医生监产制，危重孕产妇生产时有新生儿科医生全程监产，为新生儿生命安全保驾护航。

疾病介绍：子痫

    子痫是妊高征患者发生抽搐伴昏迷称为子痫,是妊娠期高血压疾病导致母婴死亡的主要原因，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全。子痫发作时会发生抽搐，孕妇会产生眩晕、头疼、恶心、呕吐、抽搐、全身僵直、青紫、昏迷等症状，可能会并发孕妇胎盘早剥、胎死宫内、心衰、肺水肿、高血压脑病、脑血管意外、肾衰竭等严重后果，危及生命。

    沅陵县人民医院产科对于产科危重症治疗(包括胎盘早剥、前置胎盘、重度子痫前期、产后出血、各种产科并发症等)以扎实的功底、过硬的技术为全县危重孕产妇的生命健康保驾护航！（通讯员：郑自馨 ）