【强学科】沅陵县人民医院脊柱外科成功开展腰椎间盘突出症高难度手术

近日，沅陵县人民医院成功开展多节段髓核摘除+椎管减压+神经根松解+椎体间植骨融合+钉棒系统内固定术。这是医院脊柱外科在党委书记、院长刘建设骨科主任医师和院长助理陈斌骨科主任医师的指导下 ，由骨2-脊柱外科医疗技术团队自主完成的多节段脊柱后路融合手术，标志着沅陵县人民医院脊柱外科的手术治疗能力又上新台阶，也标志着沅陵椎间盘突出症患者又有新福音，以后此类复杂、高风险、高难度的脊柱手术再也不用长途跋涉前往怀化或者长沙治疗了。

病案介绍

   患者、64岁女性，反复腰腿痛2年再发5月，伴右下肢放射痛，活动时加重，间歇性跛行，行走受限，疼痛剧烈不能耐受，严重影响日常生活来沅陵县人民医院就诊。查体见患者腰L4/L5、L5/S1椎棘突旁压痛，右下肢直腿抬高试验55度阳性，行DR、CT及MRI检查，结合病史、体征等症状诊断为腰椎间盘突出（L4/L5、L5/S1）、继发性腰椎管狭窄。

     脊柱外科团队接诊患者后，对患者病情做了综合评估，认为患者的症状是由于L4/L5、L5/S1腰椎间盘突出的髓核压迫相应神经根及相应节段椎管狭窄所致，反复保守治疗无效，建议采用手术治疗,并为病人制定了详细的手术方案。经与患者家属充分沟通病情后，在麻醉手术科的协助下，5月11日成功为患者进行髓核摘除（L4/L5、L5/S1）+椎管减压+神经根松解+椎体间植骨融合+钉棒系统内固定术。

    经过3.5小时的手术操作，患者顺利完成手术，相应的神经根得到松解，术后CT复查显示钉道位置良好、融合器深度适中、椎间隙高度满意、脊柱序列稳定。术后患者症状缓解，在医护人员的精心护理下，痊愈步行出院，对手术效果感到非常满意！

患者术后CT复查

腰椎间盘突出症

     腰椎间盘突出症——是指由外伤、退行性病变等原因造成椎间盘的各部分(髓核、纤维环及软骨板)发生结构改变，纤维环后凸或断裂，髓核组织从破裂的纤维环处脱出，脱出的组织压迫椎间盘后方的脊神经或马尾神经，引起腰腿痛等症状。

典型表现：腰部疼痛   坐骨神经痛

    当患者明确诊断为腰椎间盘突出症后，科学的治疗能让你远离烦恼，一旦诊断明确，医生会根据患者的年龄、病程长短、椎间盘突出的类型、大小等具体病情建议进行保守治疗或者手术治疗，保守治疗包括休息、药物、功能锻炼、康复理疗等，对于经过保守治疗无效的患者，则需要进行手术治疗。

腰椎后路髓核摘除+椎管减压+神经根松解+椎间融合+钉棒内固定术

     是指在确认相应责任椎间盘后，术中直视下取出突出的椎间盘，解除突出椎间盘对神经根的压迫，椎体间植骨融合，辅以钉棒系统固定，维持脊柱序列道德稳定，从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的；其优点是手术效果好，术后即刻患者腰腿疼痛症状消失，融合度高、患者满意度高，目前已经成为腰椎间盘突出症的常规手术方式，在国内外广泛应用。（通讯员王娟 曹佳）